Os principais exames de tireoide são laboratoriais (TSH e T4 livre mostram a função) e de imagem (ultrassom avalia nódulos). No hipotireoidismo: TSH alto e T4 baixo. No hipertireoidismo: TSH baixo e T4 alto. Anticorpos diagnosticam doenças autoimunes (Hashimoto, Graves). Tireoglobulina acompanha câncer tratado. Entenda cada exame.
Se você quer ligar esses exames a decisões mais práticas, veja também a página sobre nódulo na tireoide, o guia de câncer de tireoide e a consulta para revisar resultados e conduta.
2 Grupos de exames da tireoide
Importante: Nenhum exame substitui consulta com especialista. Não use para autodiagnóstico.
Exames Laboratoriais (sangue)
Avaliam a função hormonal da glândula
Exames de Imagem
Avaliam estrutura, nódulos e anatomia
Exames laboratoriais principais
TSH e T4 Livre (exames de rotina)
Mostram a função e produção de hormônios da tireoide. Devem ser solicitados em check-ups, pois doenças da tireoide são muito frequentes.
Como interpretar
| Condição | TSH | T4 Livre |
|---|---|---|
| Hipotireoidismo | Alto (maior que 4-5) | Baixo |
| Hipertireoidismo | Baixo (menor que 0.5) | Alto |
| Normal | 0.5-4.5 mUI/L | 0.8-1.8 ng/dL |
Anticorpos Antitireoidianos
Avaliam doenças autoimunes da tireoide. Geralmente não são de rotina.
Anti-TPO e Anti-Tireoglobulina
- Quando pedir: suspeita de tireoidite de Hashimoto
- Positivos: indicam doença autoimune
- Evolução: função pode estar normal no início, mas evolui para hipotireoidismo
TRAB (anticorpo anti-receptor do TSH)
- Quando pedir: suspeita de doença de Graves
- Positivo: confirma diagnóstico de Graves (principal causa de hipertireoidismo)
Tireoglobulina
Exame essencial no acompanhamento do câncer de tireoide tratado.
O que é
Proteína produzida APENAS por:
- Tecido tireoidiano normal
- Câncer bem diferenciado (carcinoma papilífero/folicular)
Como interpretar
- Após tireoidectomia total: deve ser igual a zero
- Tireoglobulina subindo: indica doença em atividade ou recidiva
- Importante: só é útil após cirurgia total da tireoide
Saiba mais: Tireoglobulina: exame vital no câncer de tireoide
Exames de imagem da tireoide
Ultrassom da Tireoide
Exame principal para avaliar nódulos e estrutura da glândula.
O que avalia:
- Tamanho da tireoide
- Presença de nódulos
- Características do nódulo (benigno vs maligno)
- Linfonodos do pescoço
Saiba mais: Ultrassom da tireoide: entenda o laudo
Ultrassom Cervical
Além da tireoide, avalia cadeias linfonodais do pescoço.
Indicações:
- Câncer de tireoide (busca metástases)
- Linfonodos aumentados
Tomografia do Pescoço com Contraste
Quando solicitar:
- Bócios volumosos (avaliar compressão de traqueia)
- Extensão retroesternal (tireoide descendo para o tórax)
- Planejamento cirúrgico em casos complexos
Cintilografia da Tireoide
Quando solicitar:
- Hipertireoidismo (identificar nódulos quentes/frios)
- Após radioiodoterapia (pesquisa de corpo inteiro)
- Suspeita de tecido tireoidiano ectópico
Resumo: Quando solicitar cada exame
| Exame | Indicação Principal |
|---|---|
| TSH + T4 Livre | Rotina, suspeita hipo/hipertireoidismo |
| Anticorpos | Suspeita doenças autoimunes |
| Tireoglobulina | Acompanhamento câncer tratado |
| Ultrassom | Investigar nódulos, avaliar estrutura |
| Tomografia | Bócio volumoso, extensão retroesternal |
| Cintilografia | Hipertireoidismo, após radioiodo |
