Existem 4 tipos principais de câncer de tireoide: carcinoma papilífero (80% dos casos, crescimento lento, cura de 99%), carcinoma folicular (15%, também bom prognóstico), carcinoma medular (3%, associado a síndromes genéticas) e carcinoma anaplásico (2%, agressivo e raro). O tipo determina o tratamento e prognóstico.
4 Principais tipos de câncer de tireoide
| Tipo | Frequência | Prognóstico | Características |
|---|---|---|---|
| Papilífero | 80% | Excelente (99% cura) | Crescimento lento |
| Folicular | 15% | Bom (95% cura) | Metástases hematogênicas |
| Medular | 3% | Moderado | Genético (MEN2) |
| Anaplásico | 2% | Ruim | Muito agressivo |
Tipo 1: Carcinoma Papilífero (80%)
Características principais
- Tipo mais comum de câncer de tireoide
- Crescimento lento: pode levar anos para crescer
- Metástases: principalmente para linfonodos do pescoço
- Prognóstico excelente: 99% de cura com tratamento adequado
Diagnóstico
- PAAF (punção) identifica com boa acurácia
- Bethesda VI: confirma diagnóstico
Tratamento
- Tireoidectomia (parcial ou total)
- Esvaziamento cervical se linfonodos comprometidos
- Radioiodoterapia em casos selecionados
Tipo 2: Carcinoma Folicular (15%)
Características principais
- Segundo tipo mais comum
- Metástases hematogênicas: pode ir para pulmões e ossos (diferente do papilífero)
- Não diagnosticável pela punção: só na biópsia da cirurgia
- Bom prognóstico: 95% de cura
Diagnóstico
- PAAF mostra Bethesda IV (neoplasia folicular)
- Diagnóstico definitivo só após cirurgia
- Diferença entre adenoma (benigno) e carcinoma (maligno) é invasão vascular
Tratamento
- Tireoidectomia total (maioria dos casos)
- Radioiodoterapia pós-operatória frequentemente indicada
Tipo 3: Carcinoma Medular (3%)
Características principais
- Tipo raro (3% dos cânceres de tireoide)
- Origem: células C (produtoras de calcitonina)
- Associação genética: 25% são hereditários (MEN2A, MEN2B, FMTC)
- Marcador: calcitonina elevada
Formas de apresentação
- Esporádico (75%): sem história familiar
- Hereditário (25%): associado a síndromes genéticas
Diagnóstico
- Calcitonina sérica elevada
- Teste genético para RET proto-oncogene (casos hereditários)
- PAAF pode sugerir, mas nem sempre confirma
Tratamento
- Tireoidectomia total obrigatória
- Esvaziamento cervical profilático (central)
- Não responde a radioiodoterapia
- Rastreamento familiar se for hereditário
Tipo 4: Carcinoma Anaplásico (2%)
Características principais
- Tipo mais agressivo e raro
- Crescimento muito rápido: semanas a meses
- Prognóstico ruim: maioria falece em menos de 1 ano
- Mais comum: idosos (maior que 60 anos)
Sintomas
- Massa cervical de crescimento rápido
- Rouquidão
- Dificuldade para respirar e engolir
- Invasão de estruturas adjacentes
Tratamento
- Cirurgia: quando possível (maioria inoperável)
- Radioterapia externa
- Quimioterapia
- Cuidados paliativos: muitos casos
- Não responde a radioiodoterapia
Fatores de risco para câncer de tireoide
Não modificáveis
- Exposição à radiação na infância/adolescência
- História familiar de câncer de tireoide
- Síndromes genéticas: MEN2, polipose familiar
- Sexo feminino: 3x mais comum em mulheres
- Idade: risco aumenta com idade
Modificáveis
- Deficiência de iodo: em áreas endêmicas
- Não há prevenção específica para maioria dos casos
Sintomas comuns (todos os tipos)
Conheça os 7 sintomas do câncer de tireoide:
- Nódulo no pescoço
- Rouquidão persistente
- Dificuldade para engolir
- Dificuldade para respirar
- Dor cervical
- Linfonodos aumentados
Importante: 70% dos casos não têm sintomas iniciais.
Prognóstico geral
Excelente prognóstico (90% dos casos)
- Papilífero: 99% cura em 10 anos
- Folicular: 95% cura em 10 anos
Prognóstico moderado
- Medular: 80-85% sobrevida em 10 anos (depende do estágio)
Prognóstico ruim
- Anaplásico: menos de 10% sobrevida em 1 ano
Fatores que melhoram prognóstico:
- Diagnóstico precoce
- Idade menor que 45 anos
- Tumor pequeno (menor que 2 cm)
- Sem metástases à distância
