Punção da Tireoide (PAAF): Como É Feita? | Guia 2026

A punção da tireoide (PAAF) é um exame que coleta células de nódulos usando agulha fina guiada por ultrassom para avaliar se é benigno ou maligno. Dói moderadamente (como uma injeção), pode ser feita com ou sem anestesia local, não precisa sedação, dura 5-10 minutos e tem baixíssimo risco. Cerca de 10% das punções precisam ser repetidas por material insuficiente.

Depois de entender como a PAAF é feita, o mais útil costuma ser ver quem realmente precisa fazer a punção e o guia principal sobre nódulo na tireoide.

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Punção guiada por ultrassom: como a PAAF é feita

Dr. Jônatas Catunda explica em 4:03 · ver a página do vídeo

O que é PAAF - punção aspirativa por agulha fina?

A PAAF consiste em inserir uma agulha em um nódulo da tireoide e aspirar algumas células para avaliar se é maligno ou benigno. Atualmente, como mais de 90% dos nódulos não são palpáveis, a PAAF tem que ser guiada por ultrassom.

Como funciona o procedimento

1. Paciente deita-se em posição supina (barriga para cima)
2. Ultrassom localiza o nódulo
3. Agulha fina (calibre 23-25G) é inserida no nódulo
4. Material é aspirado e colocado em lâminas
5. Amostra é enviada para análise classificação de Bethesda

A punção da tireoide dói?

Sim, dói moderadamente. A dor é comparável a uma injeção intramuscular. A agulha precisa atravessar:

• Pele
• Tecido subcutâneo
• Músculos do pescoço
• Cápsula da tireoide

Nível de dor

• Leve a moderado na maioria dos casos
• Suportável sem necessidade de sedação
• Rápido: desconforto dura apenas alguns segundos durante a punção

A punção tem anestesia?

Depende do médico e do paciente. Há duas opções:

Opção 1: Com anestesia local

• Anestésico subcutâneo aplicado antes
• Desvantagem: são 2 furadas (anestesia + punção)
• A furada da anestesia também dói
• Segunda furada não dói, mas desconforto permanece

Opção 2: Sem anestesia

• Apenas 1 furada (direto a punção)
• Dor moderada mas rápida
• Procedimento mais ágil

Minha abordagem: deixo o paciente escolher. A maioria prefere com anestesia. O importante é manter a calma durante o procedimento.

O paciente fica sedado durante o exame?

Não. A PAAF não precisa de sedação.

Por que não usar sedação?

Durante o exame, o paciente precisa cooperar para que dê tudo certo:

• A tireoide se move junto com a laringe ao falar, deglutir ou tossir
• No momento da agulhada, o paciente deve evitar engolir
• A agulha está dentro da tireoide e pode se mover se o paciente engolir

O que o paciente precisa fazer

• Ficar imóvel durante a coleta (5-10 segundos)
• Não engolir enquanto a agulha está inserida
• Respirar normalmente mas suavemente
• Manter a calma para facilitar o procedimento

Se houver mais de um nódulo?

Nos casos de mais de 1 nódulo, cada um será avaliado separadamente quanto à indicação de se puncionar. Se for necessário puncionar 2, 3 ou 4 nódulos, vale a pena anestesiar a pele para reduzir o desconforto. Na maioria das vezes, punciono no máximo 2 nódulos, apenas os mais suspeitos.

Quais os riscos da punção da tireoide?

Como todo procedimento, a PAAF tem riscos, mas são muito baixos.

Contraindicações

• Distúrbios da coagulação
• Plaquetopenia (plaquetas baixas)
• Uso de anticoagulantes (avaliar caso a caso)

Complicações (raras)

• Dor após o exame (1-2 dias)
• Equimose (arroxeado no local da punção)
• Hematoma cervical (muito raro)
• Rouquidão transitória (raríssimo)

Taxa de complicações: menos de 1%

Quando é necessário repetir a PAAF?

Cerca de 10% das punções não obtêm material suficiente para análise e devem ser repetidas (resultado Bethesda I).

Causas de material insuficiente

• Nódulo cístico: muito líquido, poucas células
• Sangramento durante a coleta
• Técnica: depende da experiência do médico
• Análise laboratorial: qualidade do patologista
• Anatomia: pescoço curto dificulta acesso

Taxa de sucesso na segunda tentativa

• 50-80% das punções repetidas obtêm resultado
• Alguns casos precisam de 2-3 tentativas
• Quando não há diagnóstico após múltiplas tentativas, pode-se considerar cirurgia

Ainda com dúvida antes do exame?

As duas perguntas mais frequentes de quem está com a punção marcada têm texto próprio: punção da tireoide dói? jejum, anestesia e repouso e punção da tireoide é perigosa? pode espalhar o câncer?.