Neste artigo vou falar um pouco sobre um mal entendido que acontece no câncer de tireoide.
Estratégia de detecção precoce no câncer
É de conhecimento geral que o câncer tem altas taxas de cura quando detectado precocemente. Essa é a estratégia que fornece as melhores chances contra essa doença. Isso funciona para o câncer de mama, câncer de intestino, câncer de estômago, que são bastante agressivos e quando descobertos tarde demais, as chances são poucas.
Mas nem todo câncer é igual. O câncer de tireoide é altamente curável, dito bonzinho, indolente, em sua maioria. Para o câncer de tireoide a chance de cura, de estar vivo após 30 anos, é 95%. A detecção precoce em tireoide não muda o prognóstico, pois a chance de escapar do câncer de tireoide já é muito boa.
Incidência do câncer de tireoide
O câncer de tireoide vem aumentando em incidência. Nos Estados Unidos, de 2012 para 2018, saltou do quinto câncer mais comum em mulheres para o segundo. Uma das causas é o aumento na detecção através do ultrassom, aparelhos cada vez mais avançados e portáteis disponíveis em qualquer local. Porém estudos sugerem que de fato a incidência está aumentando e ainda não sabemos o motivo. O lado positivo é que esse aumento ocorreu principalmente nos casos menos agressivos.
Câncer de tireoide agressivo
Alguns casos, portadores de câncer mais agressivo, vão acabar tendo que ser operados mais de uma vez, fazer esvaziamento cervical para retirar os gânglios linfáticos do pescoço, outros vão precisar de iodoterapia, às vezes duas ou até 3 vezes. Mas vão estar vivos, lutando contra a doença e vivendo com qualidade de vida.
Casos raros evoluem com metástases a distância para pulmão ou ossos. Acontece apenas em doença muito avançada, porém o câncer de tireoide é um dos poucos em que é possível viver com a metástase pulmonar por anos, às vezes décadas, relativamente bem. Conto nos dedos de uma mão os pacientes que vi morrer de carcinoma papilífero da tireoide. Todos eles foram negligenciados pelos pacientes: procuraram ajuda tarde demais, com volumosas massas cervicais no pescoço.
Fiz essa introdução para que você entenda que não há nenhuma recomendação de rastreamento de câncer de tireoide. Não é necessário que todas as pessoas façam ultrassom para avaliar a tireoide, pois isso causa a descoberta de nódulos benignos que são extremamente comuns. Além de gerar ansiedade, esses nódulos vão ter que ser acompanhados, talvez puncionados e como a punção nem sempre dá a certeza que é benigno, vão acabar eventualmente sendo operados, correndo o risco de ter um hipoparatireoidismo, uma complicação grave da tireoidectomia. A ideia é evitar o overtreatment, excesso de tratamento.
Para finalizar: quem precisa fazer ultrassom da tireoide?
- Quem tem nódulos tireoidianos ou cervicais palpáveis ou visíveis.
- Quem já tem alguma doença hormonal da tireoide, hipotireoidismo ou hipertireoidismo.
- Quem tem algum parente com história de câncer de tireoide.
Sobre o autor
Dr. Jônatas Catunda
Cirurgião de cabeça e pescoço, especialista em tireoide. Formado pela Universidade Federal do Ceará, professor universitário, mestrado e doutorado em cirurgia pela UFC.
CRM 14951 RQE 8522
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