Radioiodoterapia é tratamento complementar após cirurgia de câncer de tireoide que usa iodo radioativo (I-131) para destruir células tireoidianas remanescentes. Indicada em: câncer médio/alto risco, tireoglobulina elevada, metástases, recidiva. Funciona apenas em papilífero e folicular. Requer dieta pobre em iodo e suspensão do hormônio por 30-40 dias.
4 Principais indicações da radioiodoterapia
Indicação 1: Câncer de médio/alto risco
Após tireoidectomia total em carcinoma papilífero ou folicular.
Objetivo:
- "Limpar" células tireoidianas remanescentes
- Reduzir risco de recorrência
- Tratar doença residual microscópica
Critérios de risco:
- Tumor maior que 4 cm
- Invasão extratireoidiana
- Metástases linfonodais múltiplas
Indicação 2: Tireoglobulina elevada
Se tireoglobulina está detectável/aumentando após cirurgia.
O que significa:
- Células tireoidianas ainda ativas
- Possível doença residual ou recidiva
- Necessidade de tratamento adicional
Quando indicar:
- Tireoglobulina maior que 1-2 ng/mL após tireoidectomia total
- Tireoglobulina subindo progressivamente
Indicação 3: Metástases à distância
Câncer se espalhou para outros órgãos.
Locais comuns:
- Pulmões (mais frequente)
- Ossos (vértebras, costelas, crânio)
- Menos comum: fígado, cérebro
Como funciona:
- Radioiodo ataca células em lugares onde cirurgia não alcança
- Pode controlar/eliminar metástases pequenas
- Múltiplas doses podem ser necessárias
Indicação 4: Recidiva do câncer
Doença voltou após tratamento inicial.
Situações:
- Nódulos suspeitos no ultrassom
- Tireoglobulina subindo
- Linfonodos comprometidos não operáveis
Tratamento:
- Nova dose de radioiodo
- Pode ser repetida várias vezes
- Cada caso avaliado individualmente
Tipos de câncer que NÃO respondem
Não funciona em:
- ❌ Carcinoma medular (não capta iodo)
- ❌ Carcinoma anaplásico (não capta iodo)
- ❌ Câncer desdiferenciado
Funciona apenas em:
- ✅ Carcinoma papilífero
- ✅ Carcinoma folicular
Como é feita a radioiodoterapia
Preparo (30-40 dias antes)
- Dieta pobre em iodo: evitar sal iodado, frutos do mar, laticínios
- Suspender hormônio tireoidiano: TSH precisa subir muito (maior que 30)
- Objetivo: fazer células tireoidianas "famintas" por iodo
Procedimento
- Internação: 1-3 dias em quarto isolado (proteção radiológica)
- Dose de I-131: cápsula ou líquido por via oral
- Isolamento: radiação não pode atingir outras pessoas
- Restrições: contato mínimo com equipe, sem visitas
Após o tratamento
- Cintilografia de corpo inteiro: 5-7 dias depois
- Mostra: onde o iodo foi captado
- Retomar hormônio: dose supressiva (TSH baixo)
