A relação entre tireoide e peso é um dos temas mais pesquisados e mal compreendidos da endocrinologia. O hipotireoidismo causa ganho de peso de apenas 2-5 kg em média - muito menos do que a maioria das pessoas imagina. A ideia de que "a tireoide é culpada por todo o sobrepeso" é um mito que precisa ser esclarecido.

Como a tireoide afeta o metabolismo?

A tireoide produz hormônios (T3 e T4) que regulam a taxa metabólica basal (TMB) - a quantidade de calorias que seu corpo queima em repouso para manter funções vitais.

Efeitos dos hormônios tireoidianos no metabolismo:

Velocidade metabólica: quantas calorias você queima por dia
Termogênese: produção de calor corporal
Metabolismo de gorduras: quebra e armazenamento
Metabolismo de carboidratos: uso de glicose
Síntese proteica: construção muscular
Sensibilidade à insulina: como o corpo usa açúcar

Em resumo: T3 e T4 são como o "acelerador" do metabolismo.

Hipotireoidismo e ganho de peso: a verdade

O hipotireoidismo causa ganho de peso, mas muito menos do que se imagina.

Quanto peso você ganha com hipotireoidismo?

Estudos científicos mostram:

Ganho médio: 2-5 kg
Composição: 60% retenção de líquidos, 40% gordura
Hipotireoidismo grave: até 10 kg
Hipotireoidismo leve: 0-3 kg

Importante: Se você ganhou 15-20 kg, o hipotireoidismo não é a única causa. Outros fatores estão envolvidos: dieta, sedentarismo, fatores genéticos, outros problemas hormonais.

Por que o hipotireoidismo causa ganho de peso?

Metabolismo mais lento:
- Redução de 5-10% na TMB
- Menos calorias queimadas em repouso
- Aproximadamente 100-200 calorias/dia a menos
Retenção de líquidos:
- Acúmulo de mucopolissacarídeos nos tecidos
- Edema (inchaço)
- Responde rapidamente ao tratamento
Menor termogênese:
- Sensação de frio
- Menos calor produzido
- Menos calorias gastas
Fadiga extrema:
- Menos atividade física
- Sedentarismo
- Menor gasto calórico
Apetite mantido:
- Diferente de outros problemas metabólicos
- Você come o mesmo mas gasta menos

Sintomas do hipotireoidismo além do peso:

Cansaço e fadiga extrema
Pele seca e fria
Queda de cabelo
Constipação intestinal
Dificuldade de concentração
Sensação de frio constante
Unhas fracas e quebradiças
Ciclos menstruais irregulares

Hipertireoidismo e perda de peso

O hipertireoidismo acelera o metabolismo, causando perda de peso - mas nem sempre isso é saudável.

Quanto peso você perde no hipertireoidismo?

Perda média: 5-15 kg (variável)
Dependente da gravidade: quanto mais alto o T4/T3, maior a perda
Composição: principalmente massa muscular e gordura

Por que o hipertireoidismo causa perda de peso?

Metabolismo acelerado:
- Aumento de 10-30% na TMB
- Queima de 300-600 calorias/dia a mais
Catabolismo muscular:
- Degradação de proteínas musculares
- Perda de massa magra
- Fraqueza muscular
Termogênese aumentada:
- Produção excessiva de calor
- Suor excessivo
- Intolerância ao calor
Apetite aumentado:
- Come mais, mas ainda perde peso
- Metabolismo supera ingestão

Atenção: Perda de peso no hipertireoidismo não é saudável. Você perde músculo, sente fraqueza, taquicardia e ansiedade. Precisa de tratamento urgente.

Levotiroxina emagrece? Mito ou verdade?

MITO! Levotiroxina não é remédio para emagrecer.

Por que levotiroxina não emagrece:

Dose correta: apenas normaliza o metabolismo
Não acelera além do normal: não causa hipertireoidismo intencional
TSH normalizado: metabolismo volta ao basal
Peso máximo perdido: 2-5 kg (o que foi ganho pelo hipotireoidismo)

Uso indevido de levotiroxina para emagrecer:

Algumas pessoas usam levotiroxina em doses altas para acelerar o metabolismo. Isso é extremamente perigoso!

Riscos do uso indevido:

❌ Arritmias cardíacas: fibrilação atrial, taquicardia ❌ Insuficiência cardíaca: sobrecarga no coração ❌ Osteoporose: perda acelerada de massa óssea ❌ Ansiedade e insônia: sintomas psiquiátricos ❌ Perda de massa muscular: não só de gordura ❌ Efeito rebote: recuperação rápida do peso após parar

Nunca use levotiroxina sem prescrição médica e indicação clara.

Como emagrecer com hipotireoidismo?

É possível emagrecer tendo hipotireoidismo, desde que o TSH esteja controlado e você siga os princípios básicos de emagrecimento.

Passo 1: Tratar o hipotireoidismo

Levotiroxina na dose correta
TSH entre 0,5-2,5 mUI/L
Controle a cada 6-8 semanas até estabilizar
Após estável: TSH anual

Importante: Você só consegue emagrecer efetivamente com TSH controlado.

Passo 2: Déficit calórico

O emagrecimento sempre depende de déficit calórico, com ou sem hipotireoidismo:

Consumir menos calorias do que gasta
Redução de 300-500 kcal/dia
Perda saudável: 0,5-1 kg por semana

Passo 3: Dieta adequada

Não existe "dieta especial para tireoide", mas princípios gerais ajudam:

✅ Proteínas adequadas: 1,2-1,6 g/kg de peso ✅ Carboidratos complexos: aveia, batata-doce, arroz integral ✅ Gorduras saudáveis: abacate, oleaginosas, azeite ✅ Fibras: vegetais, frutas, grãos integrais ✅ Hidratação: 2-3 litros de água/dia

❌ Evitar: açúcares, ultraprocessados, excesso de sódio

Passo 4: Exercícios físicos

Essencial para emagrecer com hipotireoidismo:

Musculação: preserva massa muscular e aumenta TMB
Aeróbico: queima calorias, melhora capacidade cardiorrespiratória
HIIT: alta intensidade intervalada (se liberado por médico)
Frequência: 4-5x por semana, mínimo 30 minutos

Dica: Músculo queima mais calorias em repouso que gordura. Fortalecer musculatura acelera metabolismo.

Passo 5: Sono e estresse

Dormir 7-9 horas: sono ruim aumenta cortisol e fome
Controlar estresse: cortisol alto favorece ganho de peso
Mindfulness/meditação: pode ajudar

Metabolismo lento: sempre culpa da tireoide?

Não! Metabolismo lento pode ter várias causas:

Fatores que afetam o metabolismo:

Idade: diminui 2-5% por década após 30 anos
Sexo: homens têm metabolismo 5-10% mais rápido
Composição corporal: mais músculo = metabolismo mais rápido
Genética: 20-30% da variação é genética
Dieta yo-yo: dietas restritivas repetidas
Sedentarismo: falta de atividade física
Sono inadequado: menos de 7 horas/noite
Menopausa: redução de estrogênio

Tireoide é apenas um dos fatores!

Outros hormônios que afetam o peso

Se seu TSH está normal mas você não consegue emagrecer, investigue:

Cortisol (estresse):

Cortisol alto causa acúmulo de gordura abdominal
Cushing (cortisol muito alto)
Estresse crônico

Insulina (resistência insulínica):

Pré-diabetes
Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
Síndrome metabólica

Estrogênio/Progesterona:

Menopausa
Síndrome pré-menstrual
SOP

Testosterona:

Baixa testosterona em homens
Excesso em mulheres (SOP)

Cirurgia da tireoide e peso

Após tireoidectomia total, muitas pessoas relatam ganho de peso.

Por que isso acontece:

Dose inadequada de levotiroxina: TSH não está ideal
Recuperação cirúrgica: menos atividade física
Ansiedade: comer emocional
Metabolismo ajustado: pode haver pequena redução

Solução: Ajustar levotiroxina para TSH ideal (0,5-2,0) e retomar atividades.

Mitos e verdades sobre tireoide e peso

❌ MITO: "Tireoide descontrolada causa obesidade"

Verdade: Hipotireoidismo causa ganho de 2-5 kg, não 20-30 kg. Obesidade tem múltiplas causas.

❌ MITO: "Levotiroxina emagrece"

Verdade: Levotiroxina apenas normaliza o metabolismo. Não emagrece além do peso ganho pelo hipotireoidismo.

❌ MITO: "Quem tem hipotireoidismo não consegue emagrecer"

Verdade: Com TSH controlado, é possível emagrecer normalmente com dieta e exercícios.

✅ VERDADE: "Hipertireoidismo causa perda de peso"

Sim, mas é perda não saudável (músculo + gordura) e precisa de tratamento.

✅ VERDADE: "Hipotireoidismo causa cansaço que dificulta exercícios"

Sim, fadiga extrema é um sintoma real. Tratamento adequado melhora disposição.

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Assista a explicações sobre tireoide e peso:

Perguntas frequentes

Tireoide engorda mesmo?

Sim, mas pouco. Hipotireoidismo causa ganho de 2-5 kg em média, sendo 60% líquidos e 40% gordura.

Por que não consigo emagrecer mesmo com TSH normal?

TSH normal não garante emagrecimento. Você precisa de déficit calórico (comer menos, gastar mais). Investigue também outros hormônios: insulina, cortisol.

Levotiroxina ajuda a emagrecer?

Não diretamente. Levotiroxina normaliza o metabolismo, permitindo que você perca os 2-5 kg ganhos pelo hipotireoidismo. O emagrecimento adicional depende de dieta e exercícios.

Quanto tempo após iniciar levotiroxina vou emagrecer?

Após 4-6 semanas de TSH normalizado, você pode perder 2-5 kg (o ganho do hipotireoidismo). Perda maior depende de dieta e exercícios.

Conclusão

A tireoide afeta o peso, mas não é responsável por toda a obesidade. Hipotireoidismo causa ganho modesto (2-5 kg), enquanto hipertireoidismo causa perda não saudável. Levotiroxina não é remédio para emagrecer e seu uso indevido é perigoso.

Se você tem hipotireoidismo e quer emagrecer, o primeiro passo é controlar o TSH com levotiroxina. Depois, os princípios são os mesmos para todos: déficit calórico, dieta balanceada, exercícios regulares e sono adequado.

Pare de culpar a tireoide por tudo. Com tratamento adequado e hábitos saudáveis, você pode atingir seus objetivos.

Dr. Jônatas Catunda Cirurgião de Cabeça e Pescoço CRM 14951 | RQE 8522 Especialista em Tireoide

Este conteúdo é informativo e não substitui consulta médica. Emagrecimento saudável requer acompanhamento de endocrinologista e nutricionista.

Tireoide, Peso e Metabolismo: Engorda ou Emagrece? | Guia Completo 2026