O hiperparatireoidismo é uma doença comum mas extremamente pouco diagnosticada. Isso porque 70% dos pacientes são assintomáticos! A incidência aumenta com a idade e acomete principalmente as mulheres.
O que é o hiperparatireoidismo?
É uma doença causada pelo excesso de Paratormônio – o PTH, que é produzido pelas glândulas paratireóides. Elas estão localizadas no pescoço, bem próximo da tireóide, e geralmente temos 4 delas.
O PTH é responsável pelo equilíbrio dos níveis de cálcio no sangue. No hiperparatireoidismo, o aumento exagerado do PTH causa um aumento exagerado dos níveis de cálcio – a hipercalcemia, e isso é extremamente prejudicial.
Quais os sintomas do hiperparatireoidismo?
Mais de 70% dos pacientes são assintomáticos, não sentem absolutamente nada. É descoberto em um exame de sangue de rotina, mostrando que o cálcio está elevado. Os sintomas específicos da doença se manifestam quando o problema já esta mais sério, e são pedras nos rins recorrentes, osteoporose em pacientes jovens, ou até fraturas patólogicas, pois o PTH retira o cálcio dos ossos, deixando-os mais frágeis.
Mas existem vários sintomas subjetivos, não tão específicos, como dores pelo corpo, cansaço, alterações gastrointestinais e até distúrbios psiquiátricos.
Como é feito o diagnóstico do hiperparatireoidismo?
O hiperparatireoidismo é uma das poucas doenças em que o diagnóstico é exclusivamente laboratorial, confirmada por exames de sangue. Basta a dosagem do cálcio e do PTH estarem alterados para fechar o diagnóstico.
Após a confirmação do diagnóstico, existem exames para localizar qual paratireóide está doente – o ultrassom cervical e a cintilografia das paratireóides.
Tipos de hiperparatireoidismo
Hiperparatireoidismo primário – adenoma de paratireóide, onde apenas uma das glândulas está acometida – hiperplasia – Em doenças genéticas – carcinoma de paratireóide – raro e agressivo
Hiperparatireoidismo secundário – causado pela insuficiência renal crônica, nos pacientes em hemodiálise. Todas as glândulas estão acometidas. É uma forma mais grave e deletéria de hiperparatireoidismo, e acomete principalmente os pacientes que estão na la do transplante renal.
Qual é o tratamento do hiperparatireoidismo?
O tratamento é cirurgia – retirada das glândula doente. Necessita de anestesia geral, mas é uma cirurgia segura, com poucas complicações. No pós-operatória há necessidade de cuidado com os níveis de cálcio, que podem baixar demais, mas geralmente isso é transitório.
Dr. Jônatas Catunda
Cirurgião de cabeça e pescoço, especialista em tireoide. Formado pela Universidade Federal do Ceará, professor universitário, mestrado em cirurgia pela UFC, doutorando em cirurgia pela UFC
CRM 14951 RQE 8522
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