Respostas rápidas, para quem está com a punção marcada: não precisa de jejum, dói menos que a maioria espera, não exige anestesia geral, dura poucos minutos e você volta à rotina no mesmo dia. O resultado costuma sair em uma a duas semanas.
Abaixo, cada uma dessas respostas com detalhe. Se ainda está na dúvida sobre a indicação, veja quem precisa fazer a punção e como o exame é feito.
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PAAF, punção de nódulo na tireoide: respondendo as dúvidas mais comuns
Dr. Jônatas Catunda explica em 9:50 · ver a página do vídeo
Dói?
A resposta honesta: dói pouco, e por pouco tempo.
A agulha usada na PAAF é mais fina que a de coleta de sangue — é isso que surpreende quem esperava algo pior. A sensação mais relatada é uma fisgada rápida no momento em que a agulha entra, e uma pressão incômoda enquanto o material é colhido.
Comparação que costuma ajudar: a maioria das pessoas descreve como menos desconfortável que uma coleta de sangue difícil, e mais rápido.
O que pode incomodar mais que a agulha: ficar com o pescoço estendido para trás durante o exame. Se você tem problema de coluna cervical, avise antes — dá para ajustar a posição.
Precisa de jejum?
Não. Coma normalmente antes.
Essa é a dúvida mais comum, e vem de uma confusão compreensível: exames de sangue pedem jejum, procedimentos com sedação pedem jejum, então a punção deveria pedir também. Mas a PAAF é feita com anestesia local, sem sedação, e não há motivo para você chegar em jejum.
Chegar sem comer, aliás, aumenta a chance de mal-estar durante o exame.
Tem anestesia?
Anestesia local, na pele — a mesma lógica de um ponto no dentista, só que muito mais superficial.
Alguns serviços fazem a punção sem anestesia nenhuma, e há uma razão para isso: a injeção do anestésico dói tanto quanto a agulha fina da punção. Quando o número de amostras é pequeno, anestesiar pode ser mais desconfortável que o próprio exame.
O que não existe: anestesia geral ou sedação para punção de tireoide. Você fica acordado, conversando, o tempo todo.
Quanto tempo dura?
Do momento em que você deita até se levantar: 10 a 20 minutos.
A punção em si — a agulha dentro do nódulo — dura poucos segundos por amostra. Costumam ser colhidas de duas a quatro amostras, com pausa entre elas.
O resto do tempo é ultrassom para localizar o nódulo, limpeza da pele e preparo do material.
A punção é sempre guiada por ultrassom. O médico vê a agulha entrando e acompanha até ela chegar ao ponto certo — é isso que garante que o material venha do nódulo e não do tecido ao redor.
Precisa de repouso? Dá para trabalhar depois?
Você volta à rotina no mesmo dia. Não há repouso obrigatório.
Cuidados nas primeiras horas:
- Comprimir o local por alguns minutos após o exame, como se faz depois de tirar sangue
- Evitar esforço físico intenso e academia no dia
- Gelo se houver desconforto
- Evitar massagear a região
O que é normal sentir:
- Dor leve no local por um ou dois dias
- Um pequeno hematoma ou mancha roxa
- Sensação de garganta irritada ao engolir, por um dia
Precisa de atestado? Em geral não. Se o seu trabalho envolve esforço físico pesado, um dia costuma bastar.
Quando sai o resultado?
Uma a duas semanas, na maioria dos serviços. O material colhido vai para análise citológica, e o laudo volta na classificação de Bethesda — de I a VI.
O que pode acontecer: em cerca de 10% das punções, o material vem insuficiente para diagnóstico (Bethesda I) e o exame precisa ser repetido. Isso não é erro nem má notícia — acontece, especialmente em nódulos com muito líquido.
O que fazer antes de ir
- Coma normalmente — sem jejum
- Leve os exames anteriores, principalmente o ultrassom que indicou a punção
- Avise se usa anticoagulante — varfarina, rivaroxabana, clopidogrel, ou mesmo aspirina em dose alta. Isso muda o preparo e às vezes exige suspensão combinada com quem prescreveu
- Avise se tem problema na coluna cervical ou dificuldade de ficar deitado com o pescoço estendido
- Vá com roupa de gola aberta
Perguntas frequentes
Posso ir sozinho? Sim. Não há sedação, você sai dirigindo se quiser.
Posso tomar meus remédios normalmente? Sim, com exceção dos anticoagulantes, que devem ser discutidos antes.
Posso comer depois? Imediatamente.
A punção pode espalhar o câncer? Não — essa é a dúvida mais frequente e mais infundada. Ela é respondida em detalhe em punção da tireoide é perigosa?.
Em resumo
- Sem jejum, sem sedação, sem acompanhante obrigatório
- Dói menos que uma coleta de sangue, e por segundos
- Anestesia local, quando usada
- Dura 10 a 20 minutos no total
- Rotina normal no mesmo dia, evitando esforço pesado
- Resultado em uma a duas semanas, na classificação de Bethesda
Quando o resultado chegar, os textos que ajudam a entendê-lo são Bethesda II, Bethesda III e Bethesda V e VI.
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