Estadiamento do Carcinoma Medular de Tireoide

Porque ele se origina de outra célula. Enquanto os carcinomas papilífero e folicular vêm das células foliculares, que captam iodo e produzem tireoglobulina, o medular vem das células C, que produzem calcitonina. Isso muda tudo: o comportamento da doença, o tratamento — iodoterapia não tem efeito — e os marcadores de seguimento, que passam a ser calcitonina e CEA.

Porque a localização dos linfonodos comprometidos carrega peso prognóstico próprio nesse tipo. Metástase no compartimento central do pescoço (N1a) classifica como estádio III. Já a metástase cervical lateral ou mediastinal superior (N1b) classifica como estádio IVA, mesmo sem doença à distância. No carcinoma diferenciado essa distinção não produz o mesmo efeito.

Não. Diferente do carcinoma diferenciado, em que o corte de 55 anos separa dois sistemas, no medular a classificação é a mesma em qualquer idade. O que define o estádio é a extensão do tumor, o acometimento linfonodal e a presença de metástase à distância.

Não, mas a parcela hereditária é grande o bastante para que a investigação genética seja rotina. Cerca de um quarto dos casos está ligado a mutações no gene RET, associadas às síndromes de neoplasia endócrina múltipla tipo 2. Por isso o diagnóstico de carcinoma medular indica pesquisa genética e, quando positiva, avaliação dos familiares.