VHI-10 • Handicap vocal

O VHI-10 (Voice Handicap Index-10, ou Índice de Desvantagem Vocal) é a versão reduzida de um questionário criado para medir não a voz em si, mas o quanto o problema de voz atrapalha a vida de quem o tem. São dez afirmações respondidas de 0 (nunca) a 4 (sempre), somando de 0 a 40 pontos. Quanto maior o total, maior o impacto relatado.

O ponto de corte mais usado é 11: totais iguais ou acima disso sugerem desvantagem vocal clinicamente significativa e merecem avaliação. Mas o número isolado importa menos do que a comparação ao longo do tempo — é a variação entre uma resposta e outra que mostra se a voz está piorando, estável ou se recuperando.

Porque sem uma medida anterior não há como saber o que mudou. Muita gente já convive com alguma alteração de voz antes de operar e não percebe. Ter o escore pré-operatório transforma uma impressão vaga depois da cirurgia — 'acho que minha voz está diferente' — em uma comparação objetiva, e ajuda a decidir quando encaminhar para fonoaudiologia.

Alguma alteração nas primeiras semanas é comum e costuma vir da própria intubação, do edema e da manipulação da região — e melhora sozinha. O que precisa de avaliação é a rouquidão que persiste, piora ou vem acompanhada de engasgos com líquidos, porque pode indicar comprometimento do nervo laríngeo recorrente ou do ramo externo do laríngeo superior. Nesses casos, a laringoscopia mostra o que está acontecendo com as pregas vocais.

Não. O VHI-10 mede percepção, não anatomia: ele diz o quanto você sente que a voz atrapalha, mas não mostra se há paralisia de prega vocal. Um escore alto justifica investigar; um escore baixo não descarta alteração. Quem define é o exame da laringe, complementado pela avaliação fonoaudiológica.