Checklists para organizar o seu cuidado.

Documento de identidade (RG ou CNH)

Carteirinha do convênio ou documentos do SUS

Todos os exames solicitados (ultrassom, punção, laboratoriais)

Receitas de medicamentos de uso contínuo

Roupas confortáveis e fáceis de vestir

Prefira roupas com abertura frontal (camisas, blusas com botões)

Chinelo ou sandália antiderrapante

Escova de dentes e pasta dental

Toalha de banho

Sabonete e shampoo

Carregador de celular

Óculos (se usar)

Livro, revista ou tablet (opcional)

Para passar o tempo durante a internação

Consulta pré-operatória com o cirurgião

Esclarecimento de dúvidas, revisão de exames e planejamento cirúrgico

Realização de exames laboratoriais

Hemograma, coagulação, função renal, eletrólitos, TSH, cálcio

Eletrocardiograma (ECG)

Avaliação da função cardíaca

Raio-X de tórax (se necessário)

Solicitado conforme idade e condições clínicas

Internação hospitalar

Normalmente na véspera ou no dia da cirurgia

Banho com sabão antisséptico

Antes de ir ao centro cirúrgico

Retirar piercings e adornos metálicos

Todos, inclusive os do corpo. O bisturi elétrico usado na cirurgia não convive com metal sobre a pele.

Remover esmalte em gel, unha postiça e alongamento

O oxímetro mede a oxigenação pela ponta do dedo e não lê através do gel. Pelo menos as unhas de uma das mãos precisam estar livres.

Deixar procedimentos estéticos para depois

Sobrancelha fio a fio, micropigmentação, extensão de cílios e afins nas semanas próximas à cirurgia — o melhor momento é depois da recuperação.

Recuperação pós-anestésica

Permanência na sala de recuperação até despertar completamente

Retorno ao quarto

Observação de sinais vitais e sintomas

Liberação da dieta

Geralmente dieta leve no primeiro dia, evolução gradual

Deambulação precoce

Caminhar com auxílio nas primeiras horas após a cirurgia

Cuidados com dreno (se houver)

Observação de sangramento, remoção em 1-2 dias

Avaliação da voz

Fonoaudióloga pode avaliar função vocal

Alta hospitalar

Geralmente 1-2 dias após a cirurgia

Orientações sobre curativo

Como cuidar da ferida operatória em casa

Restrições de atividades

Evitar esforços físicos por 2-4 semanas

Agendamento de retorno

Consulta em 7-15 dias para retirada de pontos e avaliação

Febre acima de 38°C

Pode indicar infecção

Saída de pus ou secreção com mau cheiro

Sinal de infecção da ferida

Vermelhidão intensa ou calor no local da cicatriz

Pode indicar infecção ou inflamação

Dor intensa não controlada com analgésicos

Dor leve é normal, mas dor intensa requer avaliação

Dificuldade para engolir

Disfagia persistente deve ser avaliada

Abertura da ferida operatória

Deiscência de pontos

T4 livre

Complementa avaliação hormonal

Calcitonina (se história familiar de câncer medular)

Rastreamento para câncer medular de tireoide

Anti-TPO e Anti-Tireoglobulina

Identifica tireoidites autoimunes

Cintilografia (se hipertireoidismo + nódulos)

Diferencia nódulo quente (autônomo) de nódulo frio

Consulta inicial com especialista

Endocrinologista ou cirurgião de cabeça e pescoço

TSH e T4 livre anuais

Monitoramento da função tireoidiana

Observação clínica periódica

Consultas para avaliar sintomas compressivos ou mudanças

Cirurgia se indicada

Nódulos malignos, compressivos ou crescentes podem requerer cirurgia

Dor no pescoço

Dor persistente ou que piora

Descoberta do nódulo

Autoexame, exame médico ou achado em exame de imagem

Avaliação inicial

Consulta + TSH + Ultrassom com classificação TIRADS

Decisão sobre PAAF

Baseada em TIRADS, tamanho e características

Resultado da PAAF

Bethesda I a VI - define conduta

Acompanhamento clínico (se benigno)

Ultrassom periódico e reavaliação

Cirurgia (se indicada)

Para nódulos malignos, suspeitos ou sintomáticos

Seguimento pós-operatório

Reposição hormonal e acompanhamento

TSH, T4 livre, T3

Avaliação hormonal pré-operatória

Tireoglobulina e Anti-Tireoglobulina

Marcador tumoral (dosagem inicial)

Calcitonina (se câncer medular)

Marcador específico para tipo medular

Tomografia de pescoço/tórax (casos selecionados)

Avalia extensão local e metástases pulmonares

Laringoscopia (avaliação das cordas vocais)

Verifica mobilidade das pregas vocais antes da cirurgia

Exames pré-operatórios

Hemograma, coagulação, função renal, ECG, etc.

Consulta pós-operatória

Avaliação inicial 7-15 dias após cirurgia

Ultrassom cervical periódico

A cada 6-12 meses nos primeiros anos

Cintilografia de corpo inteiro (se iodo radioativo)

Realizada após iodoterapia e periodicamente

Iodoterapia complementar (se indicada)

Tratamento com iodo radioativo I-131

Acompanhamento de longo prazo

Consultas regulares por toda a vida

Dor óssea persistente

Pode indicar metástase óssea (casos avançados)

Tosse persistente ou falta de ar

Pode indicar metástase pulmonar

Dificuldade para engolir

Disfagia nova ou progressiva

Diagnóstico (PAAF Bethesda V ou VI)

Confirmação citológica de malignidade

Estadiamento

Ultrassom, exames de imagem e laboratoriais

Resultado anatomopatológico

Define tipo histológico, extensão e necessidade de iodo

Iodoterapia (se indicada)

Ablação de restos tireoidianos + tratamento de metástases

Cintilografia pós-dose

Avalia captação e distribuição do iodo

Seguimento de longo prazo

Tireoglobulina + ultrassom + consultas regulares

TSH

Necessário para interpretar corretamente os marcadores

Punção de linfonodo ou lesão suspeita

Quando indicada

Tireoglobulina no lavado da punção

Quando apropriado

Tomografia de pescoço e/ou tórax

Em casos selecionados

Pesquisa com iodo radioativo

Em situações específicas

PET-CT

Em situações selecionadas

Avaliar tamanho, localização e crescimento ao longo do tempo

Revisar a cirurgia e os tratamentos já realizados

Avaliar relação com nervos, traqueia, esôfago e outras estruturas

Quando pertinente

Avaliar indicação de nova cirurgia

Definir a extensão da cirurgia ou do esvaziamento cervical

Avaliar possibilidade de radioiodoterapia

Quando indicada

Considerar outras estratégias

Em situações específicas

Definir o acompanhamento após o tratamento

T3 total ou livre

Menos útil para diagnóstico, pode estar normal

Anti-Tireoglobulina

Complementa investigação de autoimunidade

Ultrassom de tireoide

Avalia tamanho, ecogenicidade e presença de nódulos

Perfil lipídico (colesterol)

Hipotireoidismo pode elevar colesterol

TSH a cada 6-12 meses quando estável

Após dose estabilizada

Monitoramento de sintomas

Avaliar melhora de fadiga, peso, humor, etc.

Depressão ou alterações de humor graves

Tristeza profunda, desânimo, perda de interesse

Ganho de peso significativo

Mesmo com dieta adequada

Intolerância ao frio extrema

Sensação de frio mesmo em ambiente quente

Diagnóstico (TSH elevado + T4 livre baixo)

Confirmação laboratorial

Investigação da causa

Anticorpos, ultrassom, história clínica

Primeira reavaliação (6-8 semanas)

TSH e T4 livre para ajuste de dose

Ajuste de dose até estabilização

Aumentos/reduções graduais de 12,5-25 mcg

Manutenção com dose estável

TSH dentro da meta terapêutica

Acompanhamento de longo prazo

TSH anual + consultas periódicas

Ultrassom de tireoide com Doppler

Avalia tamanho, nódulos e vascularização

Avaliação oftalmológica (se olhos saltados)

Orbitopatia de Graves

Eletrocardiograma

Avaliar arritmias (fibrilação atrial)

TSH e T4 a cada 3-6 meses quando estável

Após controle inicial

Avaliar tratamento definitivo

Radioiodoterapia ou cirurgia após 12-18 meses

Acompanhamento oftalmológico (se Graves)

Monitorar orbitopatia

Tremores intensos

Tremor fino nas mãos que piora

Diagnóstico (TSH suprimido + T4/T3 elevados)

Confirmação laboratorial

Identificação da causa

TRAb, cintilografia, ultrassom (Graves, nódulo, tireoidite)

Betabloqueador (se sintomas cardiovasculares)

Controla taquicardia e tremores

Monitoramento mensal inicial

TSH, T4, T3, hemograma

Avaliação de remissão (após 12-18 meses)

Suspensão cautelosa do antitireoidiano

Seguimento pós-tratamento definitivo

Reposição hormonal se hipotireoidismo

Evitar alimentos industrializados

Contêm sal iodado e aditivos

Permitido: carnes frescas sem sal

Frango, carne bovina, porco (preparados em casa)

Permitido: arroz, feijão, massas sem sal

Grãos e cereais preparados sem sal iodado

Permitido: frutas e verduras frescas

Todas as frutas e vegetais naturais

Permitido: óleos vegetais

Azeite, óleo de girassol, óleo de coco

Usar banheiro exclusivo (se possível)

Dar descarga 2-3 vezes após uso

Utensílios e toalhas de uso individual

Lavar separadamente

Estimular salivação (balas azedas, limão)

Reduz concentração nas glândulas salivares

Lavar bem as mãos

Após usar o banheiro

Exames pré-dose

TSH, tireoglobulina, beta-hCG (mulheres)

Internação hospitalar

Quarto de isolamento (doses altas)

Cintilografia de corpo inteiro pós-dose

5-7 dias após para avaliar captação

Alta hospitalar

Após níveis de radiação aceitáveis

Anti-Tireoglobulina

Pode interferir na dosagem de tireoglobulina

Cintilografia pré-dose (pesquisa)

Em desuso na maioria dos serviços, mas ainda feita em alguns — avalia restos tireoidianos antes do iodo

Tireoglobulina de controle (6-12 meses)

Verifica resposta ao tratamento