Hipotireoidismo
Hipotireoidismo
Como identificar e tratar a deficiência de hormônios tireoidianos.
O hipotireoidismo ocorre quando a tireoide não produz hormônios suficientes, deixando o metabolismo mais lento. É uma condição comum, especialmente em mulheres, e tem tratamento simples e eficaz com reposição hormonal.
Causas do hipotireoidismo
A tireoidite de Hashimoto (autoimune) é a causa mais comum. Outras causas incluem: tratamento prévio de hipertireoidismo (iodo radioativo ou cirurgia), deficiência de iodo, medicamentos, doenças da hipófise e hipotireoidismo congênito.
Sintomas característicos
Os sintomas se desenvolvem gradualmente e incluem: cansaço, ganho de peso, intolerância ao frio, pele seca, queda de cabelo, constipação intestinal, irregularidade menstrual, depressão, lentificação mental e muscular. Muitos sintomas são inespecíficos.
Diagnóstico e acompanhamento
O diagnóstico é feito através da dosagem de TSH (elevado) e T4 livre (baixo ou normal). O hipotireoidismo subclínico apresenta TSH elevado com T4 livre normal. O acompanhamento é feito periodicamente com dosagens de TSH para ajuste da medicação.
Tratamento
O tratamento é feito com reposição de levotiroxina, geralmente em dose única diária pela manhã em jejum. A dose é individualizada e ajustada conforme exames. É importante tomar o medicamento regularmente para manter níveis hormonais adequados.
Perguntas Frequentes
Tire suas dúvidas
Na maioria dos casos, o hipotireoidismo é permanente e requer reposição hormonal contínua. Casos transitórios podem ocorrer em algumas tireoidites. Hipotireoidismo subclínico pode não precisar de tratamento em todos os casos.
Geralmente sim, quando a causa é definitiva (Hashimoto, pós-radioiodo, pós-cirurgia). A levotiroxina é segura para uso prolongado, não causa dependência e simplesmente repõe o hormônio que seu corpo não está produzindo adequadamente.
Sim. É fundamental manter o TSH bem controlado antes e durante a gravidez. A dose de levotiroxina geralmente precisa ser aumentada durante a gestação. Com tratamento adequado, as chances de uma gestação saudável são excelentes.
A levotiroxina tem melhor absorção em jejum. Alimentos, especialmente café, cálcio, ferro e soja podem reduzir a absorção. Recomenda-se tomar 30-60 minutos antes do café da manhã ou 3-4 horas após a última refeição (antes de dormir).
O hipotireoidismo pode causar ganho de peso moderado (geralmente 3-5kg) devido à retenção de líquidos e metabolismo mais lento. Ganho excessivo raramente é causado apenas pelo hipotireoidismo. Com tratamento adequado, o peso tende a estabilizar.
Após iniciar tratamento ou mudar dose, o TSH é checado em 6-8 semanas. Uma vez estável, o controle pode ser anual. Gestantes precisam de controle mais frequente (a cada 4-6 semanas).
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Amanhã vou entrar ao vivo para responder dúvidas sobre nódulos na tireoide: quando observar, quando puncionar, quando operar e quando existe risco de câncer. Sou o Dr. Jônatas Catunda, cirurgião de cabeça e pescoço especialista em doenças da tireoide. Este canal é dedicado a explicar de forma clara tudo sobre nódulos na tireoide, câncer de tireoide, diagnóstico, cirurgia e acompanhamento. Se esse tema é importante para você ou para alguém da sua família, inscreva-se no canal Câncer de Tireoide Brasil. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🩺 CONSULTA ONLINE com Dr. Jônatas Catunda 👉 https://drjonatascatunda.com/consultaonline 📲 WHATSAPP (agendamentos) 👉 https://wa.me/5585981072268 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ▶️ DR. JÔNATAS CATUNDA Cirurgião de Cabeça e Pescoço | CRM 14951 | RQE 8522 | Mestre e Doutor pela UFC | Especialista em Tireoide | Treinamento Internacional em Cirurgia Robótica 🔔 SE INSCREVA e ative o sininho para receber todos os vídeos sobre câncer de tireoide! ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ #câncerdetireoide #tireoide #tireoidectomia #carcinomapapilífero #cirurgiãocabeçaepescoço ⚠️ Este canal é meramente educacional. Não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação.
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Não sentia nada, mas tinha que operar
"Eu não sinto nada. Será que eu preciso mesmo operar?" Essa foi exatamente a dúvida da paciente que atendi ontem, com um nódulo de quase 7 cm que já estava desviando a traqueia e descendo para o tórax — e que, mesmo assim, não causava nenhum sintoma. Esse é um dos cenários mais comuns no meu consultório: o paciente faz um exame de rotina, aparece um nódulo na tireoide, e a indicação é cirurgia — mesmo sem ele sentir absolutamente nada. E aí vem a desconfiança: "será que esse médico está exagerando?" Não está. Existem 4 situações em que a cirurgia da tireoide é indicada mesmo sem sintomas — e nesse vídeo eu explico cada uma delas com calma: 🔴 1. Bócio volumoso (nódulo grande, geralmente acima de 4 cm) — porque ele tende a continuar crescendo e a cirurgia fica mais arriscada com o tempo 🔴 2. Bócio mergulhante (quando a tireoide desce para o tórax) — pode exigir equipe de cirurgia torácica, esternotomia, e os riscos sobem muito se deixar avançar 🔴 3. Câncer de tireoide assintomático — descoberto por ultrassom (TIRADS 5) e confirmado em punção (Bethesda 5 ou 6) 🔴 4. Nódulos indeterminados (Bethesda 3 ou 4, TIRADS 4) — onde a cirurgia também pode ser a melhor opção pra encerrar a incerteza Falo também sobre por que esperar pode tornar a cirurgia mais difícil (nervo da voz e paratireoides ficam mais expostos a complicações), sobre a maior tireoide que já operei (estava encostando no coração), sobre os 30% de risco de câncer escondido dentro de bócios volumosos, e sobre os casos em que NÃO faz sentido operar (paciente idoso, fragilizado). ⏱️ CAPÍTULOS: 00:00 - O caso da paciente que não sentia nada 00:25 - Como o nódulo aparece sem sintomas 01:20 - Caso real: nódulo de 7 cm desviando a traqueia 01:47 - Sintomas que o nódulo PODERIA causar (mas nem sempre causa) 02:14 - Apneia do sono e nódulos grandes 02:42 - A maior tireoide que já operei (encostando no coração) 03:11 - MOTIVO 1 — Bócio volumoso assintomático 03:40 - Por que esperar torna a cirurgia mais arriscada (nervo da voz e paratireoides) 04:37 - MOTIVO 2 — Bócio mergulhante 05:04 - Quando entra a equipe de cirurgia torácica 05:34 - Como funciona uma cirurgia com dois times 06:02 - Riscos quando o bócio adere a estruturas do tórax 07:00 - Quando precisa abrir o osso do peito (esternotomia) 07:30 - Por que não vale a pena "ficar acompanhando" bócio mergulhante 07:59 - O problema no SUS e o custo dobrado na cirurgia particular 08:27 - MOTIVO 3 — Suspeita de câncer em bócio volumoso 08:55 - 30% dos bócios grandes têm câncer escondido 09:23 - Como o câncer pode progredir se não tratado 09:53 - MOTIVO 4 — Câncer pequeno descoberto no ultrassom (TIRADS 5) 10:23 - Quando NÃO operar (paciente idoso, fragilizado) 10:52 - Os nódulos indeterminados (TIRADS 4, Bethesda 3 e 4) 11:20 - Por que operar pode trazer paz de espírito 11:50 - A vantagem de operar cedo 12:20 - Conta sua experiência nos comentários 👨⚕️ Sou Dr. Jônatas Catunda, cirurgião de cabeça e pescoço especialista em tireoide, com doutorado pela UFC e formação internacional em cirurgia robótica de tireoide. Atendo presencialmente em Fortaleza-CE e por telemedicina para pacientes do Brasil e do mundo. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🩺 CONSULTA ONLINE com Dr. Jônatas Catunda 👉 https://drjonatascatunda.com/consultaonline 📲 WHATSAPP (agendamentos) 👉 https://wa.me/5585981072268 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ▶️ DR. JÔNATAS CATUNDA Cirurgião de Cabeça e Pescoço Especialista em Tireoide CRM 14951 | RQE 8522 Mestre e Doutor pela UFC | Especialista em Tireoide | Treinamento Internacional em Cirurgia Robótica 🔔 SE INSCREVA e ative o sininho para receber todos os vídeos sobre câncer de tireoide! ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ #câncerdetireoide #tireoide #tireoidectomia #carcinomapapilífero #cirurgiãocabeçaepescoço ⚠️ Este canal é meramente educacional. Não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação.
Câncer de Tireoide
Câncer de tireoide NÃO é bonzinho
"Se fosse pra escolher um câncer, eu escolhia o de tireoide." "Câncer de tireoide é bonzinho, é fácil de tratar." Eu detesto essas frases. Detesto porque elas invalidam a dor de milhares de pessoas que passam por esse diagnóstico, fazem cirurgia, e descobrem do pior jeito que NÃO é bonzinho coisa nenhuma. Recebo todo dia mensagens e comentários de pacientes que operaram a tireoide e pioraram. Ganho de peso, cansaço, falta de energia, dificuldade de concentração, dores no corpo, formigamentos, depressão, medo constante do câncer voltar. E aí escutam "mas você teve só um câncer de tireoide". Nesse vídeo eu mostro os 3 motivos pelos quais a vida depois da cirurgia da tireoide pode virar de cabeça pra baixo — e o que precisa ser feito pra você voltar a ter qualidade de vida: 🔴 1. Ajuste hormonal mal feito (TSH e T4 fora da meta — e o erro grave de deixar paciente de baixo risco com TSH supresso) 🔴 2. Cálcio baixo por sofrimento das paratireoides (hipoparatireoidismo, uma das principais complicações da tireoidectomia total) 🔴 3. O peso emocional que ninguém valida — principalmente em mulheres jovens que são a maioria dos casos Eu falo também sobre o impacto das canetas emagrecedoras (Ozempic, Mounjaro) no ajuste hormonal, sobre por que o exame de cálcio nem sempre reflete a realidade do paciente, e sobre uma verdade que poucos médicos dizem: você NÃO vai voltar a ser quem era antes — e isso não é ruim. ⏱️ CAPÍTULOS: 00:00 - Por que algumas pessoas pioram depois da cirurgia 00:53 - Caso real: "depois da cirurgia tudo desandou" 02:17 - O peso emocional da primeira doença séria 03:16 - MOTIVO 1 — Ajuste hormonal: TSH e T4 03:45 - Qual a meta de TSH para cada paciente 04:38 - O erro de deixar paciente com TSH supresso sem necessidade 05:03 - Sintomas de dose alta de hormônio 05:30 - Canetas emagrecedoras e ajuste da tireoide 06:28 - MOTIVO 2 — Cálcio e paratireoides 07:20 - Esvaziamento cervical e risco de hipoparatireoidismo 07:48 - Sintomas do cálcio baixo (câimbras, formigamentos, confusão mental) 08:14 - Por que o exame de cálcio nem sempre reflete a realidade 09:09 - MOTIVO 3 — O acompanhamento emocional 09:36 - O medo constante da recidiva do câncer 10:03 - Mulheres jovens, mães e o peso de adoecer 10:57 - "Câncer de tireoide é bonzinho?" — o que eu penso sobre essa frase 11:27 - Você não vai voltar ao normal (e tudo bem) 12:23 - Considerações finais 👨⚕️ Sou Dr. Jônatas Catunda, cirurgião de cabeça e pescoço especialista em tireoide, com doutorado pela UFC e formação internacional em cirurgia robótica de tireoide. Atendo presencialmente em Fortaleza-CE e por telemedicina para pacientes do Brasil e do mundo (semana passada atendi uma paciente que estava na China). ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🩺 CONSULTA ONLINE com Dr. Jônatas Catunda 👉 https://drjonatascatunda.com/consultaonline 📲 WHATSAPP (agendamentos) 👉 https://wa.me/5585981072268 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ▶️ DR. JÔNATAS CATUNDA Cirurgião de Cabeça e Pescoço Especialista em Tireoide CRM 14951 | RQE 8522 Mestre e Doutor pela UFC | Especialista em Tireoide | Treinamento Internacional em Cirurgia Robótica 🔔 SE INSCREVA e ative o sininho para receber todos os vídeos sobre câncer de tireoide! ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ #câncerdetireoide #tireoide #tireoidectomia #carcinomapapilífero #cirurgiãocabeçaepescoço ⚠️ Este canal é meramente educacional. Não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação.
Câncer de Tireoide
8 casos de nódulos na tireoide, 8 caminhos diferentes | LIVE comentando ultrassons reais
Nessa live eu trago 8 casos reais que atendi recentemente no consultório — pacientes que já operei, pacientes que vou operar, nódulos benignos em acompanhamento, casos indeterminados que ainda estou investigando com punção (PAAF) e nódulos que parecem suspeitos mas não são. A ideia é simples: mostrar pra você que NÃO existe uma única resposta para "encontrei um nódulo na tireoide, e agora?". Cada caso pede uma conduta diferente — e entender isso é o primeiro passo pra parar de viver com medo do diagnóstico. 🔴 O que você vai ver nessa live: ✔️ 8 ultrassons reais comentados ao vivo ✔️ Como eu classifico o risco de cada nódulo (TIRADS) ✔️ Quando indico punção (PAAF) e quando apenas acompanho ✔️ Quando a cirurgia é realmente necessária ✔️ Casos de câncer de tireoide diagnosticados precocemente ✔️ Q&A ao vivo: traga suas dúvidas sobre seu caso 👨⚕️ Sou Dr. Jônatas Catunda, cirurgião de cabeça e pescoço especialista em tireoide, com doutorado pela UFC e formação internacional em cirurgia robótica de tireoide. Atendo presencialmente em Fortaleza-CE e por telemedicina para todo o Brasil. Este canal é dedicado a explicar de forma clara tudo sobre nódulos na tireoide, câncer de tireoide, diagnóstico, cirurgia e acompanhamento. Se esse tema é importante para você ou para alguém da sua família, inscreva-se no canal Câncer de Tireoide Brasil. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🩺 CONSULTA ONLINE com Dr. Jônatas Catunda 👉 https://drjonatascatunda.com/consultaonline 📲 WHATSAPP (agendamentos) 👉 https://wa.me/5585981072268 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ▶️ DR. JÔNATAS CATUNDA Cirurgião de Cabeça e Pescoço | CRM 14951 | RQE 8522 | Mestre e Doutor pela UFC | Especialista em Tireoide | Treinamento Internacional em Cirurgia Robótica 🔔 SE INSCREVA e ative o sininho para receber todos os vídeos sobre câncer de tireoide! ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ #câncerdetireoide #tireoide #tireoidectomia #carcinomapapilífero #cirurgiãocabeçaepescoço ⚠️ Este canal é meramente educacional. Não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação.
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Metástase linfonodal no câncer de tireoide: é grave? Tem cura?
Você acabou de receber um laudo dizendo que o câncer de tireoide foi para os linfonodos do pescoço, e agora está tentando entender o que isso significa para o seu caso. Esse achado assusta — e é normal que assuste. Mas o câncer de tireoide é uma das poucas doenças oncológicas em que a presença de metástase linfonodal não muda, na maioria das vezes, o prognóstico final do paciente. Neste vídeo eu explico o que são os linfonodos do pescoço, por que o câncer de tireoide tem tanta tendência a se espalhar para eles, como isso aparece nos exames, e o que muda no tratamento quando os linfonodos estão acometidos. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🩺 CONSULTA ONLINE com Dr. Jônatas Catunda 👉 https://drjonatascatunda.com/consultaonline 📲 WHATSAPP (agendamentos) 👉 https://wa.me/5585981072268 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ▶️ DR. JÔNATAS CATUNDA Cirurgião de Cabeça e Pescoço Especialista em Tireoide CRM 14951 | RQE 8522 Mestre e Doutor pela UFC | Especialista em Tireoide | Treinamento Internacional em Cirurgia Robótica 🔔 SE INSCREVA e ative o sininho para receber todos os vídeos sobre câncer de tireoide! ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ #câncerdetireoide #tireoide #tireoidectomia #carcinomapapilífero #cirurgiãocabeçaepescoço ⚠️ Este canal é meramente educacional. Não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação.