Hipotireoidismo
Hipotireoidismo
Como identificar e tratar a deficiência de hormônios tireoidianos.
O hipotireoidismo ocorre quando a tireoide não produz hormônios suficientes, deixando o metabolismo mais lento. É uma condição comum, especialmente em mulheres, e tem tratamento simples e eficaz com reposição hormonal.
Causas do hipotireoidismo
A tireoidite de Hashimoto (autoimune) é a causa mais comum. Outras causas incluem: tratamento prévio de hipertireoidismo (iodo radioativo ou cirurgia), deficiência de iodo, medicamentos, doenças da hipófise e hipotireoidismo congênito.
Sintomas característicos
Os sintomas se desenvolvem gradualmente e incluem: cansaço, ganho de peso, intolerância ao frio, pele seca, queda de cabelo, constipação intestinal, irregularidade menstrual, depressão, lentificação mental e muscular. Muitos sintomas são inespecíficos.
Diagnóstico e acompanhamento
O diagnóstico é feito através da dosagem de TSH (elevado) e T4 livre (baixo ou normal). O hipotireoidismo subclínico apresenta TSH elevado com T4 livre normal. O acompanhamento é feito periodicamente com dosagens de TSH para ajuste da medicação.
Tratamento
O tratamento é feito com reposição de levotiroxina, geralmente em dose única diária pela manhã em jejum. A dose é individualizada e ajustada conforme exames. É importante tomar o medicamento regularmente para manter níveis hormonais adequados.
Perguntas Frequentes
Tire suas dúvidas
Na maioria dos casos, o hipotireoidismo é permanente e requer reposição hormonal contínua. Casos transitórios podem ocorrer em algumas tireoidites. Hipotireoidismo subclínico pode não precisar de tratamento em todos os casos.
Geralmente sim, quando a causa é definitiva (Hashimoto, pós-radioiodo, pós-cirurgia). A levotiroxina é segura para uso prolongado, não causa dependência e simplesmente repõe o hormônio que seu corpo não está produzindo adequadamente.
Sim. É fundamental manter o TSH bem controlado antes e durante a gravidez. A dose de levotiroxina geralmente precisa ser aumentada durante a gestação. Com tratamento adequado, as chances de uma gestação saudável são excelentes.
A levotiroxina tem melhor absorção em jejum. Alimentos, especialmente café, cálcio, ferro e soja podem reduzir a absorção. Recomenda-se tomar 30-60 minutos antes do café da manhã ou 3-4 horas após a última refeição (antes de dormir).
O hipotireoidismo pode causar ganho de peso moderado (geralmente 3-5kg) devido à retenção de líquidos e metabolismo mais lento. Ganho excessivo raramente é causado apenas pelo hipotireoidismo. Com tratamento adequado, o peso tende a estabilizar.
Após iniciar tratamento ou mudar dose, o TSH é checado em 6-8 semanas. Uma vez estável, o controle pode ser anual. Gestantes precisam de controle mais frequente (a cada 4-6 semanas).
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