# Punção da Tireoide (PAAF): Como É Feita? | Guia 2026 > A punção da tireoide é rápida e feita no consultório. Veja se dói, se precisa de anestesia, quanto tempo leva e o que fazer se o resultado vier indeterminado. - Fonte: https://www.drjonatascatunda.com/post/punc-a-o-da-tireo-ide-como-e-feito-esse-exame - Autor: Dr. Jônatas Catunda — cirurgião de cabeça e pescoço (CRM-CE 14951 · RQE 8522) - Publicado em: 2026-02-06 - Revisão médica: 2026-07-29 - Assunto: Nódulo na tireoide --- A punção da tireoide (PAAF) é um exame que coleta células de nódulos usando agulha fina guiada por ultrassom para avaliar se é benigno ou maligno. Dói moderadamente (como uma injeção), pode ser feita com ou sem anestesia local, não precisa sedação, dura 5-10 minutos e tem baixíssimo risco. Cerca de 10% das punções precisam ser repetidas por material insuficiente. Depois de entender como a PAAF é feita, o mais útil costuma ser ver [quem realmente precisa fazer a punção](https://www.drjonatascatunda.com/post/punc-a-o-da-tireo-ide-quem-precisa-fazer-esse-exame) e o [guia principal sobre nódulo na tireoide](https://www.drjonatascatunda.com/nodulo-na-tireoide). ## O que é PAAF - punção aspirativa por agulha fina? A PAAF consiste em inserir uma agulha em um [nódulo da tireoide](https://www.drjonatascatunda.com/post/no-dulo-na-tireo-ide-o-que-voce-precisa-saber) e aspirar algumas células para avaliar se é maligno ou benigno. Atualmente, como mais de 90% dos nódulos não são palpáveis, a PAAF tem que ser guiada por [ultrassom](https://www.drjonatascatunda.com/post/ultrassom-da-tireo-ide-entenda-o-laudo-do-exame). ### Como funciona o procedimento 1. Paciente deita-se em posição supina (barriga para cima) 2. Ultrassom localiza o nódulo 3. Agulha fina (calibre 23-25G) é inserida no nódulo 4. Material é aspirado e colocado em lâminas 5. Amostra é enviada para análise [classificação de Bethesda](https://www.drjonatascatunda.com/post/6-possi-veis-resultados-da-punc-a-o-da-tireo-ide-classificac-a-o-de-bethesda) ## A punção da tireoide dói? **Sim, dói moderadamente.** A dor é comparável a uma injeção intramuscular. A agulha precisa atravessar: - Pele - Tecido subcutâneo - Músculos do pescoço - Cápsula da tireoide ### Nível de dor - **Leve a moderado** na maioria dos casos - **Suportável** sem necessidade de sedação - **Rápido:** desconforto dura apenas alguns segundos durante a punção ## A punção tem anestesia? **Depende do médico e do paciente.** Há duas opções: ### Opção 1: Com anestesia local - Anestésico subcutâneo aplicado antes - **Desvantagem:** são 2 furadas (anestesia + punção) - A furada da anestesia também dói - Segunda furada não dói, mas desconforto permanece ### Opção 2: Sem anestesia - Apenas 1 furada (direto a punção) - Dor moderada mas rápida - Procedimento mais ágil **Minha abordagem:** deixo o paciente escolher. A maioria prefere com anestesia. O importante é manter a calma durante o procedimento. ## O paciente fica sedado durante o exame? **Não.** A PAAF não precisa de sedação. ### Por que não usar sedação? Durante o exame, o paciente precisa cooperar para que dê tudo certo: - A tireoide se move junto com a laringe ao falar, deglutir ou tossir - No momento da agulhada, o paciente deve evitar engolir - A agulha está dentro da tireoide e pode se mover se o paciente engolir ### O que o paciente precisa fazer - **Ficar imóvel** durante a coleta (5-10 segundos) - **Não engolir** enquanto a agulha está inserida - **Respirar normalmente** mas suavemente - **Manter a calma** para facilitar o procedimento ## Se houver mais de um nódulo? Nos casos de mais de 1 nódulo, cada um será avaliado separadamente quanto à indicação de se puncionar. Se for necessário puncionar 2, 3 ou 4 nódulos, vale a pena anestesiar a pele para reduzir o desconforto. Na maioria das vezes, punciono no máximo 2 nódulos, apenas os mais suspeitos. ## Quais os riscos da punção da tireoide? Como todo procedimento, a PAAF tem riscos, mas são **muito baixos**. ### Contraindicações - Distúrbios da coagulação - Plaquetopenia (plaquetas baixas) - Uso de anticoagulantes (avaliar caso a caso) ### Complicações (raras) - **Dor após o exame** (1-2 dias) - **Equimose** (arroxeado no local da punção) - **Hematoma cervical** (muito raro) - **Rouquidão transitória** (raríssimo) **Taxa de complicações:** menos de 1% ## Quando é necessário repetir a PAAF? Cerca de **10% das punções** não obtêm material suficiente para análise e devem ser repetidas (resultado [Bethesda I](https://www.drjonatascatunda.com/post/6-possi-veis-resultados-da-punc-a-o-da-tireo-ide-classificac-a-o-de-bethesda)). ### Causas de material insuficiente - **Nódulo cístico:** muito líquido, poucas células - **Sangramento** durante a coleta - **Técnica:** depende da experiência do médico - **Análise laboratorial:** qualidade do patologista - **Anatomia:** pescoço curto dificulta acesso ### Taxa de sucesso na segunda tentativa - **50-80%** das punções repetidas obtêm resultado - Alguns casos precisam de 2-3 tentativas - Quando não há diagnóstico após múltiplas tentativas, pode-se considerar [cirurgia](https://www.drjonatascatunda.com/post/4-indicac-o-es-da-tireoidectomia-veja-quando-vai-precisar-operar-a-tireo-ide) --- ## Ainda com dúvida antes do exame? As duas perguntas mais frequentes de quem está com a punção marcada têm texto próprio: [punção da tireoide dói? jejum, anestesia e repouso](https://www.drjonatascatunda.com/post/puncao-da-tireoide-doi-jejum-anestesia-repouso) e [punção da tireoide é perigosa? pode espalhar o câncer?](https://www.drjonatascatunda.com/post/puncao-da-tireoide-e-perigosa). ## Perguntas frequentes ### Quanto tempo demora a punção da tireoide? O procedimento em si dura 5-10 minutos. O desconforto da agulhada dura apenas alguns segundos. ### Preciso fazer jejum para PAAF? Não. A punção pode ser feita sem jejum, pois não há sedação. ### Quando sai o resultado da punção? Geralmente 7-15 dias úteis, dependendo do laboratório de patologia. ### Posso trabalhar depois da punção? Sim. Pode retornar às atividades normais imediatamente após o exame. ### PAAF detecta todo tipo de câncer de tireoide? A PAAF é excelente para detectar carcinoma papilífero (95% dos casos), mas pode não detectar carcinoma folicular, que só é confirmado na biópsia da cirurgia. --- Conteúdo educativo de autoria do Dr. Jônatas Catunda (CRM-CE 14951, RQE 8522), cirurgião de cabeça e pescoço, publicado em https://www.drjonatascatunda.com. Ao citar, atribua a autoria e inclua o link do artigo de origem. Não substitui consulta médica individual.