# Hiperparatireoidismo: O Que É, Sintomas e Tratamento | Guia 2026 > Hiperparatireoidismo é o excesso de PTH que eleva o cálcio no sangue. 70% dos casos são assintomáticos. Diagnóstico é feito por exame de sangue. Tratamento: cirurgia. - Fonte: https://www.drjonatascatunda.com/post/hiperparatireoidismo-voce-conhece-essa-doenc-a - Autor: Dr. Jônatas Catunda — cirurgião de cabeça e pescoço (CRM-CE 14951 · RQE 8522) - Publicado em: 2026-03-05 - Revisão médica: 2026-08-04 - Assunto: Hiperparatireoidismo --- O hiperparatireoidismo é uma doença comum, mas **extremamente subdiagnosticada**: mais de 70% dos pacientes são completamente assintomáticos e só descobrem o problema em exames de rotina. Acomete principalmente mulheres e sua incidência aumenta com a idade. ## O que é hiperparatireoidismo? **Hiperparatireoidismo é o excesso de paratormônio (PTH)**, um hormônio produzido pelas [glândulas paratireoides](https://www.drjonatascatunda.com/post/cirurgia-de-paratireoide-riscos-e-cuidados) — quatro pequenas estruturas localizadas no pescoço, muito próximas à [tireoide](https://www.drjonatascatunda.com/post/o-que-e-tireo-ide). O PTH é responsável por **regular os níveis de cálcio no sangue**. Quando ele é produzido em excesso, os níveis de cálcio sobem além do normal — condição chamada de **hipercalcemia** — e isso pode causar danos em vários órgãos. ### Valores de referência | Exame | Normal | |---|---| | Cálcio total | 8,5 – 10,5 mg/dL | | PTH | 15 – 65 pg/mL | --- ## Tipos de hiperparatireoidismo ### Hiperparatireoidismo primário (90% dos casos) Causado por doença na própria paratireoide: - **Adenoma** (tumor benigno em 1 glândula): 85% dos casos - **Hiperplasia** (todas as 4 glândulas aumentadas): 15% — frequentemente ligada a doenças genéticas como MEN1 e MEN2A - **Carcinoma** de paratireoide: menos de 1% — forma rara e agressiva ### Hiperparatireoidismo secundário Causado por outra doença que força as paratireoides a trabalhar mais: - **Insuficiência renal crônica** (principal causa): pacientes em hemodiálise têm todas as glândulas acometidas — forma mais grave e deletéria - Deficiência severa de vitamina D - Má absorção intestinal ### Hiperparatireoidismo terciário Ocorre após anos de hiperparatireoidismo secundário sem tratamento adequado. As glândulas tornam-se autônomas e continuam produzindo PTH mesmo após correção da causa original. Frequentemente exige cirurgia. --- ## Sintomas do hiperparatireoidismo ### 70% dos pacientes não têm sintomas A maioria dos casos é descoberta por acaso, em exame de sangue de rotina que mostra **cálcio elevado**. Por isso, é fundamental que médicos identifiquem e investiguem a hipercalcemia — um sinal laboratorial que não deve ser ignorado. ### Sintomas clássicos (quando a doença está mais avançada) **Rins ("pedras"):** - Cálculos renais recorrentes - Nefrocalcinose (depósito de cálcio nos rins) - Insuficiência renal progressiva **Ossos ("ossos"):** - Osteoporose, especialmente em pacientes jovens - Dor óssea - Fraturas patológicas (por osso frágil, sem trauma relevante) **Sintomas gastrointestinais ("gemidos"):** - Úlcera péptica - Pancreatite - Constipação intestinal, náuseas **Sintomas inespecíficos (frequentes, mas subestimados):** - Fadiga e fraqueza muscular - Dores pelo corpo - Depressão, ansiedade, alterações de humor - Dificuldade de concentração - Distúrbios do sono --- ## Como é feito o diagnóstico? O hiperparatireoidismo é uma das poucas doenças com **diagnóstico exclusivamente laboratorial**. **Dois exames confirmam o diagnóstico:** 1. **Cálcio elevado** no sangue (acima de 10,5 mg/dL) 2. **PTH elevado** (ou inadequadamente normal para o nível de cálcio) Esses dois resultados juntos, em dois momentos diferentes, fecham o diagnóstico. ### Exames de localização (após confirmar o diagnóstico) Antes da cirurgia, é preciso localizar qual glândula está doente: | Exame | Precisão | |---|---| | Cintilografia MIBI (sestamibi) | 80–90% | | Ultrassom cervical | complementar | | TC 4D | casos complexos | | PET-colina | recidivas e localização difícil | --- ## Tratamento do hiperparatireoidismo **O único tratamento definitivo é cirúrgico** — a [paratireoidectomia](https://www.drjonatascatunda.com/post/cirurgia-de-paratireoide-riscos-e-cuidados). A cirurgia remove a glândula doente (adenoma único) ou, nos casos de hiperplasia, as glândulas aumentadas. É feita com anestesia geral, por uma incisão pequena de 3 a 5 cm no pescoço. ### Quando operar? **Indicações formais de cirurgia:** - Cálcio acima de 11 mg/dL - Cálculo renal ou nefrocalcinose - Osteoporose (T-score abaixo de -2,5) - Idade abaixo de 50 anos - Fratura por fragilidade óssea - Função renal reduzida (FG < 60 mL/min) Pacientes assintomáticos com cálcio discretamente elevado podem ser monitorados — mas a maioria dos especialistas recomenda operar para evitar progressão. ### Resultados - **Taxa de cura: 95–98%** - Alta hospitalar: em 1 dia - Retorno ao trabalho leve: 7 a 15 dias - O principal cuidado pós-operatório é monitorar o cálcio, que pode cair temporariamente após a cirurgia --- ## Perguntas frequentes ### Hiperparatireoidismo tem cura? Sim. A cirurgia cura 95–98% dos casos. Após a retirada da glândula doente, o PTH e o cálcio voltam ao normal em horas. ### Posso ter hiperparatireoidismo sem sintomas? Sim. Mais de 70% dos pacientes não sentem nada. O diagnóstico é feito por exame de sangue (cálcio + PTH elevados). Por isso, nunca ignore um resultado de cálcio alto. ### Qual a diferença entre hiperparatireoidismo primário e secundário? No primário, a doença está na própria paratireoide (geralmente um adenoma). No secundário, outra doença — principalmente insuficiência renal — força as paratireoides a produzir PTH em excesso. ### A osteoporose melhora após a cirurgia? Sim. A densidade óssea aumenta 10–20% no primeiro ano após a cirurgia. Quanto antes tratar, melhor para os ossos. ### Preciso de cirurgia se não tenho sintomas? Depende do nível de cálcio e de outros fatores. Pacientes jovens, com cálcio acima de 11 mg/dL, osteoporose ou pedra nos rins têm indicação mesmo sem sintomas. Converse com um cirurgião especializado. ### O hiperparatireoidismo pode voltar após a cirurgia? Recorrência ocorre em 1–2% dos casos. Causas: adenoma ectópico não encontrado, hiperplasia não diagnosticada ou novo adenoma anos depois. Por isso, o acompanhamento anual com cálcio e PTH é recomendado. --- O hiperparatireoidismo é tratável e tem excelente prognóstico quando diagnosticado a tempo. Não deixe um cálcio alto no exame de sangue passar sem investigação — pode ser o único sinal de uma doença que está, silenciosamente, prejudicando seus rins e seus ossos. --- Conteúdo educativo de autoria do Dr. Jônatas Catunda (CRM-CE 14951, RQE 8522), cirurgião de cabeça e pescoço, publicado em https://www.drjonatascatunda.com. Ao citar, atribua a autoria e inclua o link do artigo de origem. Não substitui consulta médica individual.